Pubblicazioni
La produzione scientifica del Dr. Emanuele Piraccini comprende oltre cento lavori indicizzati su PubMed, in più della metà dei quali figura come primo autore. Il filo conduttore è l’applicazione dell’ecografia interventistica e dei blocchi fasciali al dolore cronico: tecniche nate in ambito anestesiologico perioperatorio e trasferite, attraverso una serie di studi clinici e contributi metodologici, al trattamento delle sindromi dolorose persistenti. Accanto a questa linea si collocano lavori di anatomia e nomenclatura delle tecniche, studi sulle sindromi faccettali a irradiazione atipica e contributi sulla sicurezza procedurale della guida ecografica.
Le pubblicazioni sono qui raggruppate per linea di ricerca. L’elenco completo e aggiornato è consultabile su ORCID e su PubMed.
Anatomia e nomenclatura dei blocchi fasciali
L’adozione rapida dei blocchi fasciali eco-guidati ha prodotto, nel giro di pochi anni, una proliferazione di denominazioni non sempre corrispondenti a piani anatomici distinti: tecniche identiche descritte con nomi diversi, e nomi che attribuiscono a un blocco un bersaglio anatomico che non è quello realmente raggiunto dall’anestetico. Una parte della produzione è dedicata a chiarire questa confusione su base anatomica, con l’obiettivo di rendere confrontabili gli studi clinici e riproducibili le tecniche.
In questo ambito si colloca la proposta di identificare il legamento costotrasversario superiore come bersaglio dei blocchi del piano fasciale toracico, pubblicata su Regional Anesthesia and Pain Medicine, e la correzione della denominazione del cosiddetto sacral erector spinae plane block, che a livello sacrale interessa in realtà il piano del muscolo multifido.
Superior costotransverse ligament: a new target for fascial plane blocks. Reg Anesth Pain Med 2020. PMID 32179625
Sacral multifidus plane block: the correct name for sacral erector spinae plane block. J Clin Anesth 2020;63:109754. PMID 32120194
Pectointercostal fascial block (PIFB) and parasternal block (PSB): two names for the same block? J Clin Anesth 2019;58:130. PMID 31377670
Unconventional paravertebral block: is it worthy of a specific name? Minerva Anestesiol 2020;86(1):101. PMID 31820876
Transmuscular quadratus lumborum block versus serratus-intercostal interfascial plane block: the game has just begun. Minerva Anestesiol 2018;84(7):873-874. PMID 29589427
Sindromi faccettarie e irradiazione atipica del dolore
Il dolore originato dalle articolazioni zigapofisarie non si presenta sempre nella sede attesa. Una serie di lavori documenta pattern di irradiazione che portano frequentemente il paziente lontano dalla diagnosi corretta: dolore mandibolare da faccette cervicali, dolore della parete addominale alta da faccette toraciche, dolore addominale e pelvico da faccette lombari, cervicobrachialgia cronica di origine articolare posteriore.
Il rilievo clinico di questa linea sta nel percorso diagnostico che ne consegue. Quadri di questo tipo vengono spesso indagati per anni sul versante viscerale, odontoiatrico o neurologico prima che venga considerata l’origine articolare posteriore; il blocco diagnostico eco-guidato o fluoroscopico consente in questi casi una verifica diretta dell’ipotesi.
Mandibular pain: an uncommon radiation for cervical facet joint syndrome. Minerva Anestesiol 2018;84(4):526-528. PMID 29343043
High abdominal wall pain: an unusual radiation in thoracic facet joint syndrome. Pain Med 2017;18(8):1603-1604. PMID 28087844
Abdominal and pelvic pain: an uncommon sign in lumbar facet joint syndrome. Minerva Anestesiol 2017;83(1):104-105. PMID 27456148
Cervical facet joint syndrome: a possible cause of chronic cervicobrachial pain. Minerva Anestesiol 2017;83(3):336. PMID 27706118
Blocchi fasciali nel dolore cronico: applicazioni e limiti
I blocchi del piano degli erettori spinali e le tecniche fasciali toraciche affini sono stati impiegati nel trattamento di sindromi dolorose croniche di diversa origine: dolore persistente dopo toracotomia e dopo chirurgia toracoscopica video-assistita, sindrome dolorosa post-mastectomia, dolore radicolare, sindrome miofasciale, sindrome di Tietze, dolore da fratture costali multiple.
Una parte di questi lavori è dedicata esplicitamente ai limiti della metodica. La durata dell’effetto analgesico nelle sindromi miofasciali si è rivelata in più casistiche inferiore alle attese, e questa osservazione è stata pubblicata come tale: il dato negativo, in una tecnica in rapida diffusione, ha valore informativo almeno pari a quello positivo, perché delimita le indicazioni realistiche e previene aspettative incongrue.
Ultrasound-guided erector spinae block for post-thoracotomy pain syndrome in video-assisted thoracic surgery. Tumori 2020;106(6):NP46-NP48. PMID 32194005
Erector spinae plane block and rhomboid intercostal block for the treatment of post-mastectomy pain syndrome. Saudi J Anaesth 2020;14(4):517-519. PMID 33447197
Ultrasound-guided sacral erector spinae plane block: a useful tool for radicular pain treatment. J Clin Anesth 2020;59:11-12. PMID 31176955
Erector spinae plane block for myofascial pain syndrome: only a short-term relief? Minerva Anestesiol 2020;86(8):888-890. PMID 32449341
The efficacy of fascial plane blocks for myofascial pain syndrome: do they achieve long-term results? Korean J Anesthesiol 2020;73(6):566-567. PMID 33271010
Is erector spinae plane block useful in preventing the transition from acute to chronic pain after multiple rib fractures? Turk J Anaesthesiol Reanim 2020;48(2):168-169. PMID 32259151
Pectoral nerves and serratus plane block for persistent post-surgical pain after video-assisted thoracic surgery. Eur J Pain 2017;21(9):1618-1619. PMID 28884518
Pecto-intercosto-fascial block can be useful to treat Tietze syndrome. J Clin Anesth 2020;64:109825. PMID 32305792
Guida ecografica e sicurezza procedurale
Una linea distinta riguarda l’impiego dell’ecografia non come alternativa alla fluoroscopia, ma come strumento per ridurre il rischio di complicanze in procedure che tradizionalmente ne prescindono. Rientrano in questo ambito la guida ecografica nell’iniezione epidurale caudale — dove l’ecografia ha anche un ruolo diagnostico nel riconoscere le varianti anatomiche dello iato sacrale — l’assistenza ecografica al refill dei sistemi di infusione intratecale e la mappatura ecografica preoperatoria in artroscopia anteriore di caviglia per la prevenzione delle lesioni neurovascolari.
A questa area appartiene anche il capitolo sui blocchi del ganglio stellato redatto per StatPearls (NCBI Bookshelf), testo di riferimento internazionale in cui l’indicazione alla guida per immagini è argomentata sul profilo di rischio della tecnica.
Stellate ganglion blocks. StatPearls, NCBI Bookshelf. Aggiornamento 2026. PMID 29939575
The use of sonographic guidance in caudal epidural steroid injections. Korean J Pain 2018;31(4):305-306. PMID 30310556
Sonographic guidance for caudal epidural steroid injection: a diagnostic tool. Turk J Anaesthesiol Reanim 2021;49(6):484-485. PMID 35110029
Sonographic assistance for intrathecal drug delivery system refill. Pain Pract 2019;19(6):676. PMID 30891908
Anterior ankle arthroscopy: advantage of a preoperative ultrasound mapping to prevent neurovascular complications. J Ultrasound 2022;25(4):831-836. PMID 35294770
Neuromodulazione e approcci rigenerativi
Due filoni più recenti riguardano la stimolazione elettrica nervosa percutanea nel dolore post-chirurgico persistente e le tecniche rigenerative eco-guidate nelle tendinopatie, con un caso di epicondilite laterale trattata con proloterapia dopo esaurimento dell’efficacia dell’infiltrazione steroidea. Un lavoro su modello cadaverico documenta il percorso formativo necessario al posizionamento percutaneo eco-guidato degli elettrodi per stimolazione nervosa periferica.
Percutaneous electrical nerve stimulation to treat persistent post-surgical pain after umbilical hernioplasty in a patient with cortisone-induced adipose tissue atrophy. Minerva Anestesiol 2024;90(9):831-832. PMID 38841760
Cadaveric model simulations for training in ultrasound-guided percutaneous placement of a novel peripheral nerve stimulation electrode. Surg Technol Int 2021;38:491-495. PMID 33999402
Prolotherapy: regenerative medicine for lateral epicondylitis. Turk J Anaesthesiol Reanim 2020;48(6):509-510. PMID 33313593
Comunicazione clinica e organizzazione della cura
Una parte della produzione non riguarda la tecnica ma la relazione clinica e il contesto in cui la terapia del dolore viene erogata: la comunicazione non verbale del dolore durante la visita, la riorganizzazione dell’attività di terapia del dolore durante la pandemia, l’impatto del trattamento antalgico sulla qualità del sonno.
A questo ambito appartiene anche un lavoro recente sulla qualità delle risposte generate da sistemi di intelligenza artificiale alle domande più frequenti dei pazienti su radiofrequenza e crioanalgesia: una valutazione dell’affidabilità dell’informazione che i pazienti reperiscono oggi al di fuori dell’ambulatorio, e con cui arrivano alla visita.
Assessing artificial intelligence-powered responses to common patient questions on radiofrequency ablation and cryoanalgesia for chronic pain. J Clin Med 2025;14(19). PMID 41095894
Pain communication during medical examination: beyond words. Minerva Anestesiol 2019;85(11):1243-1244. PMID 31213048
Chronic pain management in the COVID-19 era. J Clin Anesth 2020;65:109852. PMID 32361284
Pain reduction induced by tapentadol in patients with musculoskeletal chronic pain fosters better sleep quality. Drugs Context 2021;10. PMID 33953781
Formazione e produzione precedente
La produzione degli anni precedenti l’attività in terapia del dolore riguarda l’anestesia e la terapia intensiva, con lavori sulla gestione avanzata delle vie aeree, sulla videolaringoscopia, sull’anestesia toracica e sull’anestesia nei trapianti d’organo. Non è qui elencata; è consultabile integralmente nei profili bibliografici.
Profili bibliografici
Contenuto redatto dal Dr. Emanuele Piraccini, Direttore U.O. Terapia del Dolore, Ospedale Bellaria — AUSL Bologna.